Präparation mit Ultraschall Präparationstechniken ohne wesentlichen Blutverlust zählen zu den Grundforderungen an die moderne Chirurgie. Zuverlässige Verfahren zur Blutstillung waren seit jeher ein essentieller Bestandteil der operativ-technischen Methodik. Anders als beim klassischen Skalpell können mit Hilfe der Hochfrequenz- und Laserchirurgie Gewebedurchtrennung und Blutstillung teilweise gleichzeitig durchgeführt werden. Allerdings lassen sich auf diese Weise lediglich kleine und kleinste Blutungsquellen in einem Arbeitsgang versorgen. Als Nachteile dieser Methoden sind die schwer kontrollierbare Eindringtiefe und ein erhöhtes Verletzungsrisiko zu nennen. Vor allem in der minimal invasiven Chirurgie (MIC) stellt sich die Forderung nach Gewebedurchtrennung bei gleichzeitiger Blutstillung noch deutlicher als in der offenen Chirurgie. Eine Neuentwicklung auf dem Gebiet der Ultraschalltechnik kommt diesen Ansprüchen entgegen. Durch direkte Applikation von Ultraschall bewirkt das harmonische Skalpell atraumatische chirurgische Präparation, Gewebedurchtrennung und Blutstillung in einem. Bereits seit Herbst 1997 konnten die Operateure der Abteilung Chirurgie mit diesem neuartigen Instrumentarium Erfahrungen sammeln. Anfangs bevorzugt bei der laparoskopischen Cholecystektomie eingesetzt, weitete sich der Anwendungsbereich auf Grund der hervorragenden und äußerst blutsparenden Präparationsmöglichkeiten rasch auch auf die offene Chirurgie aus. Vor allem bei großen abdominalchirurgischen Eingriffen (Rektumresektion, Magenresektionen bei gleichzeitiger Entfernung von Netz und benachbarten Lymphknoten, Leberresektion, etc.) vermag das Gerät zu überzeugen, da die Eingriffe praktisch in Blutleere stattfinden. Durch das Fehlen von Stromfluß und durch die Möglichkeit sauberer, blutsparender Präparation selbst in schwer zugänglichen Gebieten kann sich der Chirurg ganz nahe an empfindliche Gewebsstrukturen heranarbeiten. Besonders in der onkologischen Chirurgie führt das zu entscheidenden Vorteilen für den Patienten. Die Entwicklung des harmonischen Skalpells bildet zweifelsohne einen wichtigen Meilenstein im Bereich der Chirurgie und leitet eine neue Ära der chirurgischen Präparations- und Dissektionstechnik ein. Prim. Dr. Franz G. Messenbäck

Präparation mit Ultraschall